城乡医保制度开始整合

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2016年08月30日 10:11:24

□曾强 本报记者夏伟


  近日,我市对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度开始进行整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,以推进医药卫生体制改革。“两险”整合后,从2017年1月1日起,个人缴费标准提高到每人每年150元;城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元,达到每人每年420元,参保的城乡居民从2017年1月1日起,按新政策享受待遇。
      

实现公平享有基本医疗保险权益


  医保相关工作人员表示,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。根据《江西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》,“两险”整合将按照“八统一”全面推进,这意味着无论是城镇居民,还是农民,都可以刷卡看病就医,实现即时结算,而且报销比例、定点医院药店等将全部统一。
      

就医服务便捷,用药范围扩大


  整合后,城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助将实行“一站式”同步结算。全市城乡居民医疗保险参保就医服务实行社会保障卡“一卡通”,通过统一发放使用社会保障卡,实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡,一卡通用”,大大方便城乡居民看病就医。
  医保药品目录将大大拓宽。新农合药品目录有1100多种,城镇居民医保药品目录有2400多种。“两险合一”后,城乡居民医保药品目录将达到2500种左右。这意味着新农合参保人员的用药范围扩大了一倍多。同时,原城镇居民医保和新农合的定点医院和定点药店,将实现互认,参保人员看病买药的选择性将大大增加。
   

统一住院待遇,最高报销90%


    “两险合一”之后,我市城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。起付标准为:一级医疗机构100元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元,其中,特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线;住院报销比例为:一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%。对于原新农合参保人员而言,在三级医院住院报销比例提高了10个百分点;年度最高支付限额为:一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

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