痛风病十大误区

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2017年09月29日 11:52:07

□陈家祥(主任医师)

第八误区:降酸治疗后血尿酸降到正常,不必继续服用降尿酸药物,只要控制饮食就行了

来痛风病门诊就诊的患者中,有些患者确实是这么认为的,也是这么做的。但结果如何呢?大部分患者的病情出现反复,甚至加重,尿酸又升上去了。这是因为:

1、肾脏对尿酸的排泄减少和体内尿酸的合成增加是导致血尿酸水平升高的主要原因。其中90%的痛风病患者是因肾脏对尿酸的排泄减少所致,只有不到10%的患者因尿酸合成增加引起。而且每日新合成的尿酸中80%来自体内的新陈代谢,只有20%来自食物。

2、饮食控制只能减少体内尿酸合成的原料,使尿酸合成减少,但不能改善肾脏对于尿酸的排泄,而肾脏对尿酸排泄减少是导致高尿酸血症的主要原因。

3、目前临床上应用的降尿酸药物主要有两类,其一为抑制尿酸合成的药物,如别嘌呤醇,非布司他;其二为促进肾脏尿酸排泄的药物,如苯溴吗隆。这两类药物均有较好的降尿酸能力,均能通过作用于尿酸合成过程中或尿酸从肾脏排泄过程中的关键环节发挥作用;换言之,这两类药物均通过与其药物靶点结合,调节尿酸的代谢和排泄;停止服药后,由于无药物与靶点结合,尿酸代谢和排泄将逐渐恢复原态。因此尿酸降至正常后,停止服药,尿酸水平会逐渐升高。

总之,大家要必须认清血尿酸值一次体检正常或增高,就不能说明你是尿酸正常或高尿酸血症,因为尿酸值与饮食和尿量有明显的关系,排汗多进水少,或短时间内大量摄入富含嘌呤的食物,次日的体检很有可能尿酸值是高的,只有正常的运动和饮食三天后的体检值,并且隔日连续2-3次检查血尿酸值增高才有临床意义。特别是使用排酸药物的痛风病人,一般坚持用药一周内,血尿酸值基本可以降止正常,只要停止服药,尿酸水平会逐渐升高到原来水平。所以仅仅注意控制饮食,不坚持降酸治疗是错误的观点。(未完待续)

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