痛风病十大误区

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2017年09月01日 11:09:19

□陈家祥(主任医师)

第四误区:秋水仙碱是“毒药”,能不吃尽量不吃

传统的秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药,相信绝大多数痛风病友对秋水仙碱都不陌生。无论是医生的医嘱,还是其他病友的经验,都会提到这个在痛风治疗中非常重要的药物。秋水仙碱作为缓解痛风患者疼痛的特效药,在各大指南中一直处于被首先推荐的地位。传统的服药方法,虽有明显的镇痛和消炎效果,但同时也有明显的腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝肾损害等副作用。大多数痛风患者都知道痛风发作时,服用秋水仙碱有特效,但由于害怕秋水仙碱的“毒性”副作用,特别是胃肠反应和肝肾副作用,使许多患者宁肯忍受痛风之痛,也不愿接受秋水仙碱治疗,致使炎症不能及时控制,痛风由急性转为慢性。众多资料显示秋水仙碱的副作用有明显的剂量依赖性。很多专家临床应用过程中也发现,每日秋水仙碱用量超过6片(3毫克),一半以上的患者会出现腹泻,超过8片(4毫克),几乎所有患者均会出现腹痛、腹泻等副作用。

特别提醒以下几点:

1、秋水仙碱仍然是治疗急性痛风性关节炎的主要药物。

2、秋水仙碱使用方法和用途有变,旧的使用方法(教课书和说明书)应摒弃,“小剂量秋水仙碱”使用新方法(剂量控制在每日3片1.5毫克以内)与旧方法的疗效无差异,而且能明显减少胃肠道反应和总不良反应发生率。

3、“小剂量秋水仙碱”使用还有其他好处,能降低心血管病风险;可防治糖尿病患者的金属裸支架的再度狭窄。研究显示使用低剂量秋水仙碱与高剂量秋水仙碱比,低剂量秋水仙碱疼痛缓解率和临床有效率方面的差异均无统计学意义。

4、使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时,应该避免与别嘌呤醇同用,因为在急性发作期别嘌呤醇促使尿酸结晶溶解,会加重疼痛症状,应在平稳期服用别嘌呤醇等药物控制尿酸水平。

5、药物的副作用很多,但是不一定会在您的身上出现,即使出现了,通过调整药物剂量或加用其他药物,可以及时避免进一步的损害。但按医嘱服用“小剂量秋水仙碱”对痛风患者来说,带来的益处绝对是大于副作用的。当然,前提是定期复诊,监测血常规、肝肾功能等。

6、秋水仙碱1.0毫克/次/日与新型药物镇痛依托考昔(60毫克,半量)合用。由于依托考昔镇痛机制与秋水仙碱不同,因此与秋水仙碱合用在临床上往往能产生奇效,副作用明显减少。目前正逐步替代痛风急性期单用秋水仙碱治疗这一传统治疗方案。(未完待续)

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