痛风病十大误区

分享到:
2017年08月25日 11:27:42

□陈家祥(主任医师)

第三误区:控制饮食,能降低尿酸,控制痛风,无需药治疗

认为痛风是吃出来的病,通过单纯的饮食控制———忌口,完全可以把痛风控制住,不必用药治疗。这显然是错误的观点,因为:

1、如果大吃大喝就会得痛风,那么为什么有的人不喝酒、不吃海鲜也得痛风?有的人大量饮酒、随意吃海鲜也不得痛风?

2、我认为个体是否得痛风,主要与体内是否存在着痛风易感基因有关。众所周知,种子、土壤和水分是长出庄稼的三要素,其中种子占主导地位。因为土壤再肥沃,水分再充足,如果没有种子,也长不出庄稼。痛风易感基因就好比潜伏在患者体内的痛风种子,而喝酒、吃海鲜等富含高嘌呤食物如同给痛风种子施肥、浇水,在充足的营养和水分供给下,痛风种子自然就会很快生根发芽。

3、有的人体内没有痛风种子(易感基因),因此喝再多的酒、吃再多的海鲜,也不会长出痛风庄稼。有的人体内存在多粒痛风种子,喝一点酒,吃一点海鲜,甚至不喝酒、不吃海鲜照样得痛风。

4、除上述原因外,痛风发作与否,尚与血尿酸水平有关,有一个“量变到质变”的过程。血尿酸水平越高,痛风发作越频繁,反之亦然。因此只要将血尿酸水平控制在正常范围以内,痛风发作次数就会明显减少,甚至不发作。

5、从人体内尿酸的来源看,80%的尿酸来源于体内自身合成,只有20%来源于食物供给。大部分痛风患者由于尿酸自身合成增加或排泄减少,在进食前,血尿酸已处于相对较高的水平(空腹血尿酸水平),进食后,由于外源性尿酸的加入,使原已升高的尿酸进一步升高,触发痛风阈值,导致痛风发作。因此,基础血尿酸水平的的升高,而非外源性食物产生的尿酸升高是导致痛风频发的主要原因。长期饮食控制,只能减少外源性尿酸的产生,不能降低基础血尿酸水平。要降低基础血尿酸水平必需用药物治疗。

6、饮食控制,短期易,长期难。因为几乎没有几个人能在罹患痛风后,长期面对美酒佳肴、山珍海味而无动于衷。“忌口”对于痛风病患者来说的确是一件十分痛苦的事情。有些患者很无奈,因为“人在江湖,身不由己”;有些患者很无畏,“明知山有虎,偏向虎山行”,因此长期甚至终生饮食控制(忌口),一般人是难以做到的,也是没有必要的。

7、有细胞核结构的动、植物蛋白质都含有嘌呤(会产生尿酸),无细胞结构的蛋白质(蛋、奶等)几乎不含嘌呤(也很少产生尿酸),蛋白质是人体必须的营养素,如果人体控制摄入蛋白质,长期的素食,必定会造成记忆力减退、脾气暴躁、免疫力降低,各组织器官加速老化、代谢能力降低、各脏器功能降低、性功能衰退,并易患各种慢性疾病、癌症等,而且寿命也会大幅度缩减。在我们回访中遇到过这样的患者:先前控制饮食,不食用肉类,痛风确实暂时得到了控制。可是几年后,情况就大不一样了,甚至吃青菜痛风都会复发,而且发病越来越频繁,持续时间越来越长,疼痛越来越严重。

关于“禁止吃什么”,“控制吃什么”,“少吃什么”,“可以吃什么”,电视、网络、报道、专家论坛、健康丛书等关于饮食的说法众多,归纳全部“作品”得出的结果痛风病人除素食外是几乎没有什么可能吃食品了,好像得了此病真是“命苦”啊。谈论到与健康保健问题,我个人认为:凡社会公认的可信,凡适合自己的可从,凡研究前缘可学习可探索,其他的不要信太多,大专家是指导老师,真正的专家是你自己。

建议:

痛风患者应根据自己的血尿酸水平,疾病的不同阶段、分层次的进行饮食控制。①急性发作期(含痛风性关节炎急性发作)患者、药物无法有效控制病情进展及慢性痛风性关节炎有明显并发症患者和长期无症状高尿酸血症(反复多次检查血尿酸≧480μmol/L)未进行排酸治疗的患者等:应控制富含嘌呤的肉类、海鲜及果糖饮料的摄入,限制短时间内大量摄入富含嘌呤的食物,推荐低脂或脱脂乳制品、蛋、植物蛋白、水果(如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等)和蔬菜,特别是疾病活动期的患者须戒酒(啤酒、白酒和黄酒);②坚持正规治疗的缓解期痛风病患者:只要坚持排酸治疗,患者的血尿酸水平应该控制在平均值以内,即血尿酸水平一般≤360umol/ L,此时机体对尿酸的耐受能力也有所增强,则患者饮食控制可适当放宽,中等嘌呤含量的海产品(包括虾、螃蟹)及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品,植物蛋白质和适量的酒(特别是红酒等)等“美味佳肴”根据各人嗜好,是可吃的,只是不能贪吃,同时坚持排酸治疗。只有这样才能既控制了血尿酸水平,有效防止痛风的发作,又能保证健康所需的营养合理摄入。(未完待续)

中国瑞金网新闻热线:0797-2557296